鼻敏感改善｜不靠食藥紓緩症狀 醫生拆解脫敏治療效果長達10年

塵蟎和寵物等常見的吸入性致敏原，往往是誘發鼻敏感及哮喘等過敏反應的元兇。市面上的抗敏藥物大多只能紓緩不適，而「脫敏治療」則能透過逐步調節免疫系統的反應，從根本減輕過敏症狀。TVB節目《流行都市》今次特意請來兒童免疫、過敏及傳染病專科醫生蔡宇程，為大家詳細拆解這項治療的相關資訊。

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鼻敏感改善｜4大常見空氣致敏原及測試方法

醫生指出，香港患者常見的空氣吸入性致敏原主要有以下幾種：

1. 塵蟎
2. 寵物貓狗
3. 霉菌
4. 花粉

醫生表示，香港的花粉敏感患者相對較少，與華北、華西及歐美地區相比，數量明顯低很多。要測試自己對哪一種致敏原敏感其實非常簡單，通常會透過「皮膚測試」或「血液測試」來進行。皮膚測試是將含有致敏原的藥水滴在皮膚上進行點刺，大約15分鐘後便會知道結果。其好處是過程幾乎沒有痛楚，大部份小朋友都能適應。不過，若患者的皮膚狀態欠佳便不能進行皮膚測試；或者若需要「大包圍」全面篩查多種致敏原，則可以選擇進行驗血測試，同樣能準確地分辨出致敏原。

鼻敏感改善｜3大常見過敏症狀 忽視鼻敏感後果可大可小

醫生分享，大部份由塵蟎及空氣中吸入性致敏原所引起的過敏反應如下：

• 鼻敏感
• 哮喘或氣管敏感
• 皮膚敏感（例如：濕疹、風癩／蕁麻疹）

此外，一些非致敏原（例如空氣污染中的 PM2.5，或是鄰近裝修產生的揮發性有機化合物 VOC）也會導致患者出現類似的症狀。

醫生指出，大部份患者的症狀都屬輕微，例如鼻敏感會引發流鼻水和咳嗽；但情況嚴重的患者可能會出現打鼻鼾，甚至睡眠窒息的狀況。這是因為當鼻敏感比較嚴重時，鼻腔及咽喉裡面的腺樣體（一種淋巴組織）會變得肥大，造成呼吸道阻塞，從而產生鼻鼾。至於氣管敏感及哮喘患者，則容易在半夜出現咳嗽，或在運動、大笑及飲用冷飲時誘發咳嗽。

鼻敏感改善｜拆解脫敏治療原理與適合對象

脫敏治療是針對性地讓身體接觸及吸收相關的致敏原，從而改變免疫系統的反應，以減低過敏症狀。這種療法多數應用於中度至嚴重程度的患者。當患者使用第一線藥物無效、無法停藥，或者需要全年服用這些藥物時，醫生就會針對該致敏原對患者的免疫系統作出調整，令病人能夠適應致敏原，從而減少對用藥的需求。

一般使用的抗組織胺藥物多為治標不治本，但事實上，許多輕症患者只需服用此類藥物，或鼻敏感患者透過洗鼻及使用噴鼻式類固醇，已經能大大減輕症狀。部分患者在接受這些常規治療兩至四星期後，病情便能受到控制，未必需要進行脫敏治療。然而，若部分患者需要每天用藥且長期依賴藥物，醫生便會建議患者進行脫敏療法。

鼻敏感改善｜2大常見脫敏治療優缺點

脫敏療法可以針對大部份的致敏原。香港大部份患者都適合進行針對塵蟎的脫敏治療；此外，部分患者家中有寵物，或是到訪有飼養貓狗的朋友家中時會出現過敏症狀，若他們本身也想飼養寵物，醫生亦可以針對寵物的致敏原為其進行脫敏治療。脫敏治療大致上可分為兩種：

舌下脫敏治療：

患者需要每天將藥物含在舌底。雖然整個療程長達三年，但一般患者在三至六個月後，病情便能得到很大改善。其缺點在於考驗患者的依從性（即能否堅持每天服藥）；若患者突然發燒或哮喘發作，便需要暫停服藥。

皮下脫敏注射：

療程初期，患者需要定時前往診所由醫生注射藥物（有些療程需要每星期前往診所一次），但三至四個月後可以改為每個月注射一次，整個療程大約維持三年。其缺點是小朋友未必願意（或抗拒）打針。

鼻敏感改善｜療效可維持高達10年 副作用多屬輕微反應

醫生提醒，假如是進行花粉及寵物的脫敏治療，醫學界通常會比較保守，傾向選擇「舌下脫敏」的方式進行，因為其安全性相對較高。在臨床反應上，大部份接受舌下脫敏治療的患者，口腔可能會出現輕微的痕癢或刺痛感。在首一個月的適應階段，醫生會處方抗組織胺藥物來幫助患者適應。

醫生強調，這些療程未必能保證終身「斷尾」（永不復發），但根據外國長期追蹤的數據顯示，完成三年的療程後，療效大約可維持八至十年。年齡方面，外國數據指出原則上3歲以上的兒童一直到成人都可以接受療程；但考慮到藥物的依從性，醫生一般建議小朋友在5歲後才開始接受治療。

關於懷孕的考量，一般來說，醫生會建議未來半年至一年內有懷孕計劃的女士推遲脫敏治療。然而，若女士已經接受了治療一至兩年且情況非常穩定，在治療期間懷孕，經醫生評估為安全的情況下，是可以繼續療程的。最後，醫生提醒患者，若出現過敏反應切勿諱疾忌醫。以鼻敏感為例，若扁桃腺（或腺樣體）過大，可能會惡化為睡眠窒息症，繼而影響血壓，或導致睡眠質素欠佳及精神不足，嚴重影響日常工作。若氣管敏感控制不佳，更可能會導致嚴重發作，甚至需要經常入院。因此，患者應盡早求醫，妥善控制病情。

本節目內主持及嘉賓的言論純屬個人意見並不代表本台立場。此內容僅供參考。如需獲得醫療意見或診斷，請諮詢專業人士。