胰臟炎先兆｜酗酒恐引發多重器官衰竭！醫生拆解患胰臟炎為何須切除膽囊

胰臟是人體內兼具內分泌與外分泌功能的重要器官，一旦出現發炎，成因往往與膽石或飲酒過量有關；臨床上透過抽驗胰臟酵素，便能初步掌握患者的病情。TVB節目《流行都市》邀請了外科專科醫生楊丕祥作客，詳細解說胰臟炎的紓緩治療方案，並為大眾拆解為何當炎症由膽石引起時，醫生會建議患者切除膽囊的背後原因。

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胰臟炎先兆｜認識胰臟2大核心功能

醫生指出胰臟屬於身體隱蔽的器官，位於胃部後方、鄰近脊椎的位置。該處有幾條大動脈和主要血管，胰臟屬於位置較靠後（後腹膜）的器官，其胰管與膽管匯合後，直入十二指腸。胰臟主要負責身體的內分泌和外分泌功能：

1. 內分泌： 製造胰島素（及升糖素等），調控血糖。
2. 外分泌： 分泌消化酵素，負責分解食物，以幫助小腸吸收養分。

胰臟炎先兆｜ 急性胰臟炎多由膽石與酗酒所致

胰臟發炎有別於一般由細菌入侵引致的膽囊發炎。急性胰臟炎的發病機制，主要是胰臟內的消化酵素提前被活化，導致胰臟產生「自我消化」現象，進而引發強烈的發炎反應，使血管擴張、器官充血及水腫。一般引致急性胰臟發炎的主要原因如下：

1. 膽結石阻塞： 膽結石掉落並阻塞總膽管與胰管的交界處。醫學研究顯示，約有五至六成的胰臟發炎患者由此引起。
2. 飲酒過量： 研究顯示，約有三成的胰臟發炎患者，其成因在於長期的酗酒習慣。

以下成因則較不常見：

• 高血脂（高三酸甘油脂）
• 藥物副作用
• 過濾性病毒感染

胰臟炎先兆｜胰臟發炎常見於中年人士 小便變色多由膽汁阻塞所致

胰臟發炎常見的性別分布平均，常見的患病年齡層介乎40至50歲。醫生強調，胰臟發炎屬於普遍現象，香港與其他東南亞國家的發病率相若，每年約有3000多宗個案，即代表每十萬人中約有30人患病。一般來說，胰臟發炎的常見症狀如下：

1. 上腹劇痛，痛楚甚至會反射至背部
2. 心跳加速
3. 嘔吐
4. 發燒
5. 畏寒

不同因素引致的胰臟發炎，其伴隨的病徵會有所不同。例如由膽石引致的胰臟發炎，患者會發現小便顏色變得深色（如茶色）；這是因為膽石掉入並阻塞總膽管，導致膽汁排泄受阻，繼而令血液中的膽紅素上升，最終隨尿液排出令小便變色。通常只有體積較細的膽石才會跌出膽管引發阻塞，而體積較大的膽石一般只會停留在膽囊內。

胰臟炎先兆｜嚴重胰臟發炎可致多個器官衰竭

急性胰臟發炎可分為輕微或嚴重程度，大部份病人均屬於輕微發炎，通常透過幾天的支持性治療（如禁食及靜脈輸液等），情況便會得以改善。然而，嚴重的急性胰臟發炎會釋放大量發炎物質進入血液，引發全身性發炎反應，進而導致多個器官衰竭，並可能衍生出以下嚴重的併發症：

1. 呼吸困難與肺衰竭（急性呼吸窘迫症候群）
2. 血壓驟降（甚至引發休克）
3. 心律異常
4. 急性腎衰竭（嚴重者甚至需要進行洗腎 / 血液透析）
5. 意識不清或昏迷

胰臟炎先兆｜輕微胰臟發炎多採用支持性治療

談及胰臟發炎常見的診斷方法，醫生一般會先為患者進行抽血，化驗胰臟酵素（如澱粉酶及脂肪酶），若指數異常偏高，多可確診為胰臟發炎。隨後，醫生會安排患者進行注射顯影劑的電腦掃描（CT Scan），以評估胰臟發炎的嚴重程度、觀察周邊血管的情況，並檢查有否出現胰臟壞死的跡象。醫生警告，一旦胰臟組織壞死，病情惡化為嚴重急性胰臟炎及引發併發症的風險將大幅增加。一般而言，急性胰臟發炎會採用支持性治療）：

• 禁食： 停止進食以減少胰臟分泌消化液，讓胰臟得以充分休息。
• 靜脈輸液： 透過吊鹽水或營養液，為身體補充流失的水分及營養。

治療期間，醫生會密切監察病人的血含氧量，以及肺部和腎臟等器官功能有否受損。若其他器官受到波及，會針對性地提供相應的器官支援治療；情況嚴重的患者必須轉送深切治療部留醫，部分甚至需要使用呼吸機協助呼吸，或進行血液透析（洗腎 / 洗血）以維持生命體徵。

胰臟炎先兆｜膽石引致胰臟發炎 醫生建議進行切除膽囊手術

假如胰臟發炎是由膽石引致，或是合併出現膽囊及膽管發炎，醫生一般都會建議患者進行切除膽囊手術。否則日後膽石容易再次掉落膽管，引發復發或對其他器官造成損害。切除膽囊能將膽囊與膽石一併移除，有效避免上述情況再次發生；而且該手術後遺症甚少，長遠而言患者的飲食及消化吸收能力不會受到明顯影響。

醫生特別提醒，嚴重胰臟發炎的患者需要頻密進行電腦掃描監察病情（視乎情況每星期至一個月不等）。由於胰臟發炎會分泌大量胰液，這些液體慢慢積聚會形成纖維膜，進而演變成「胰臟假囊腫」，導致患者進食時產生強烈的嘔吐感。針對這類嚴重或長期胰臟發炎的併發症，醫生現時多採用內視鏡引流技術，經胃壁將假囊腫內的積液引流至胃部排出體外。此外，若病人反覆出現胰臟發炎，醫生亦會密切監察其血糖水平。因為胰臟同時負責分泌胰島素，一旦器官功能因反覆發炎而受損，患者日後患上糖尿病的風險便會大幅增加。

本節目內主持及嘉賓的言論純屬個人意見並不代表本台立場。此內容僅供參考。如需獲得醫療意見或診斷，請諮詢專業人士。