耳痛治療｜耳痛流膿恐患惡性外耳炎！醫生警告延誤治療可致命 附2大日常預防貼士

惡性外耳炎是一種罕見而嚴重的耳道感染疾病，主要元兇為綠膿桿菌。患者一旦感染，通常會面臨劇烈耳痛、聽力受損，以及耳道流出異常分泌物等困擾。TVB節目《流行都市》特意邀請耳鼻喉科專科醫生鍾耀基，為大家深入剖析這項疾病的相關診治資訊，並解構為何糖尿病患者會成為罹患此病的高危一族。

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耳痛治療｜惡性外耳炎嚴重或會致命

醫生指出，惡性外耳炎並非常見疾病，但一旦發病，嚴重者可以致命。此疾病主要由綠膿桿菌引起，這種細菌在大自然中隨處可見，我們日常亦有機會接觸到；但對於體質健康、免疫力正常的人來說，通常不會受到感染而引發炎症。

從病理學角度理解，惡性外耳炎的發炎範圍位於外耳道（即耳朵向內延伸的通道）。普通的耳朵發炎或耳垢阻塞，通常只會影響這條通道的表皮；但惡性外耳炎的炎症卻會穿透骨骼。由於外耳道周圍的結構包含骨骼，炎症一旦穿透，向上可能會蔓延至腦部，向下則會侵犯顱底（腦底位置），這正是此疾病可引致命的原因。

耳痛治療｜糖尿病患者易患惡性外耳炎

醫生指出，高達 80%至90% 的惡性外耳炎患者同時患有糖尿病，或其本身的糖尿病控制不佳。至於為何糖尿病患者容易引發如此嚴重的炎症，醫生認為可從以下兩大層面理解：

1. 血管收窄導致耳朵組織缺氧： 糖尿病會導致血管收窄，造成血液循環不良，令耳朵部分組織容易出現缺氧情況。
2. 免疫功能下降： 糖尿病會影響免疫系統的正常運作，導致患者抵抗力減弱，更容易受到細菌入侵。

此外，其他免疫力較弱的人士同樣屬於高危群組，例如正在接受化療的癌症病人，以及長期服用類固醇的患者。他們的免疫系統功能較差，亦有較高機會引發這類嚴重的炎症。

耳痛治療｜惡性外耳炎初期與嚴重症狀大不同

醫生指出，惡性外耳炎的初期症狀與一般的耳朵發炎或耳垢阻塞相似。常見的初期症狀如下：

1. 耳朵感到腫脹及痛楚
2. 耳朵有分泌物流出

當病人的病情惡化時，便會出現以下較嚴重的常見症狀：

1. 聽力受損： 耳道嚴重阻塞，導致聽力下降。
2. 劇烈耳痛及頭痛： 出現劇烈的耳痛和頭痛，病人常形容痛楚猶如從頭骨中間拉扯出來；頭痛位置多集中在耳朵上方及耳背後方。
3. 分泌物大增： 耳朵流出大量黃色或綠色的分泌物。
4. 意識不清及食慾不振： 炎症有機會蔓延至大腦，導致腦膜炎或腦膿腫。患者的思維會開始變得混亂，並伴隨食慾不振的情況。
5. 面癱及眼瞼閉合困難： 面部神經線受牽連，導致面部歪斜（歪嘴）及閉眼困難等問題。
6. 聲音沙啞： 炎症影響到控制聲帶的神經線。

醫生補充指出，以上症狀大部分通常只發生在單側耳朵。

耳痛治療｜及早治療乃防範病情惡化關鍵

關於惡性外耳炎的死亡率，醫生指出這主要取決於炎症蔓延的範圍。一般而言，若炎症僅牽涉外耳道周邊的骨骼，死亡率通常不會太高；但當炎症蔓延至腦部時，死亡風險便會大幅增加。

醫生強調，惡性外耳炎越早接受治療越好。普通的外耳炎一般在接受治療一至兩星期後便會痊癒；因此，若病人發現用藥一至兩星期後病情不僅沒有好轉，反而持續惡化，必須提高警覺。特別是糖尿病患者，更應及早意識到病情是否演變成惡性外耳炎，以免延誤醫治。

耳痛治療｜診斷惡性外耳炎方法 醫生常用多重檢查

醫生在診斷惡性外耳炎時，一般會先觀察患者的耳道情況。這類患者的外耳道通常會非常腫脹，並長有大量肉芽及壞死組織塞滿耳道；同時會出現大量流膿的跡象，充斥著黃色和綠色的分泌物。為了對症下藥，醫生會進一步抽取膿液進行細菌培養，以鑑定致病的細菌種類，並進行藥物敏感測試，從而找出對應有效的抗生素。

此外，醫生亦會抽取組織進行化驗，以確定是否屬於單純的發炎組織。雖然比例甚低，但少部分這類患者的組織中可能會發現耳道癌細胞，因此必須透過化驗來排除此可能性。

在影像學檢查方面，方案包括：第一，電腦掃描（CT Scan），此技術能較清晰地顯示耳骨位置的受損情況；第二，磁力共振掃描（MRI），由於炎症有機會蔓延至腦部，因此檢查範圍必須涵蓋大腦。為了準確評估病情，耳朵及其周邊範圍都需要進行大規模且詳細的影像學檢查。

耳痛治療｜惡性外耳炎治療方法 抗生素與手術介入

談及惡性外耳炎的治療，病人在第一階段通常需要入院接受靜脈注射抗生素。醫生會根據細菌培養的結果，為病人選用合適且具針對性的抗生素。期間，醫護人員會密切監察病人的臨床症狀以評估治療進度，並會透過抽血檢驗發炎指數，確切了解病情是正在好轉還是持續惡化。此外，醫生亦會利用電腦掃描及磁力共振檢查，觀察炎症是否有進一步蔓延並影響腦部組織。

大多數情況下，治療方案會以高劑量靜脈注射抗生素為主。然而，萬一病情惡化或炎症已蔓延至腦部，便需要採取混合式治療介入。這包括透過手術清理耳道內的壞死組織及受感染的骨骼；若病人已併發腦膿瘡，更必須聯同腦神經外科醫生合作，進行手術切除腦膿瘡及引流腦內的膿液。

耳痛治療｜日常2大防範外耳炎貼士

醫生亦提醒，在日常生活中應多加留意耳道健康，並採取以下的預防措施：

避免自行挖耳朵： 耳道的皮膚十分脆弱，極易受損。特別是當耳道潮濕或積水時，皮膚表層會軟化，此時挖耳朵更容易造成擦傷，增加細菌感染的風險。

盡量避免耳朵進水： 日常洗澡或進行水上活動時應多加防範，防止水分進入耳道。

本節目內主持及嘉賓的言論純屬個人意見並不代表本台立場。此內容僅供參考。如需獲得醫療意見或診斷，請諮詢專業人士。