結石治療｜過量飲茶恐致泌尿道結石！ 結石能否自然排出取決於「黃金尺寸」

泌尿道結石是由於體內礦物質積聚超過臨界點而成，其病徵往往難發現，通常需要經過長時間的累積才會逐漸顯現。TVB節目《流行都市》邀請了泌尿外科專科醫生何思灝，為大眾詳細解構此症。何醫生指出，臨床上一般會透過抽血、尿液檢查以及造影檢查三種方式來進行精準診斷。針對確診患者，目前主要有三類治療方法可供選擇，惟各存利弊與潛在副作用。

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結石治療｜泌尿道結石多源於腎臟

泌尿道結石通常源於腎臟，成因是尿液中的礦物質濃度過高，超過臨界點而產生結晶。這些結晶會逐漸變大並聚積成結石。其次是膀胱石，通常因患者長期排尿不清而形成。至於輸尿管結石，輸尿管本身通常不會自行產生結石，大多數是由腎結石掉落至輸尿管所致。尿道石的成因亦相似，多為膀胱石在排出體外時卡在尿道所造成。

結石治療｜4大常見的泌尿道結石種類

泌尿道結石常見有以下幾種：

1. 草酸鈣結石： 這是最常見的結石，約佔患者的六至七成。草酸常見於不同的食物中，例如茶類、花生、菠菜，甚至朱古力等。此外，若攝取過量維他命C，經人體代謝後亦會產生過多草酸，增加結石風險。
2. 尿酸結石： 患有痛風的病人，產生尿酸結石的風險會較高。
3. 磷酸鈣結石： 部分患者可能是由副甲狀腺問題（如副甲狀腺功能亢進）所引起。
4. 三重磷酸鹽結石 / 鹿角石： 通常與患者有泌尿道發炎（感染）的問題有關。

結石治療｜泌尿道結石6大高風險因素

泌尿道結石的高風險因素包括如下：

1. 年齡： 40至60歲為高發期。
2. 性別： 男性患病率較女性高（男女比例約為 6:4）。
3. 種族： 白種人的患病率較其他種族為高。
4. 疾病史： 患有副甲狀腺功能亢進（副甲狀腺指數高）、痛風，或曾接受腸道手術（如小腸切除手術）的人士，患病風險較高。
5. 生活與職業習慣： 即使沒有上述疾病史，日常排尿量不足亦是生成結石的一大主因。常見情況包括飲水量過少，醫生舉例指如職業司機因工作性質無法經常如廁，導致刻意減少飲水。
6. 流汗量過多： 經常從事戶外勞動或劇烈運動的人士，大量出汗後若未及時補充水分，會令尿液濃度變高，從而增加結石生成的風險。

結石治療｜泌尿道結石4大常見症狀

初期泌尿道結石因體積較小，通常沒有明顯病徵。但隨著結石變大或病情加重，病徵會漸趨明顯。以下為常見的症狀：

1. 血尿： 初期可能僅能在體檢時透過顯微鏡發現（顯微血尿）；當情況嚴重時，患者憑肉眼亦可察覺尿液帶血（肉眼血尿）。
2. 腎絞痛： 若結石未造成腎臟阻塞，痛楚通常較輕微。但若結石掉落並阻塞輸尿管，便會引發劇烈的腎絞痛。
3. 反覆尿道發炎： 若一年內多次出現不明原因的尿路感染，可能是由於細菌藏匿於腎結石中所引發。
4. 腎功能衰退或衰竭： 部分患者初期可能毫無病徵，但當結石不斷增大並阻塞腎臟或尿路，長期下來會導致腎功能受損，甚至引發腎衰竭。

若結石已造成阻塞並引發腎積水，此時若盲目大量飲水，反而會令腎臟「愈谷愈脹」，加重積水與脹痛的情況，令問題惡化。因此，醫生建議患者在面臨劇烈痛楚時應盡快求醫，透過處方消炎止痛藥或注射藥物來及時紓緩痛楚。

結石治療｜泌尿道結石3大常見診斷方法

現時診斷泌尿道結石的方法主要有三種：

1. 抽血： 檢查患者的各項化驗指數是否異常，以評估有否出現腎功能衰退；同時排查結石的潛在成因，例如血液中的鈣質是否過高（可能反映副甲狀腺功能亢進），或尿酸是否過高（可能與痛風有關）。
2. 尿液檢查： 檢驗尿液中是否帶血（血尿），以及有否出現發炎或感染的跡象。
3. 造影檢查： 醫生指出這是最重要的診斷步驟。現今臨床上大多採用電腦掃描（CT Scan）來診斷泌尿道結石，準確度高達95%。此檢查能清晰顯示結石的大小、數量、位置，以及有否引發腎積水等情況。

結石治療｜結石體積決定能否自然排出體外

醫生特別指出，假如結石體積較小（僅介乎1至2毫米），部分患者在經歷短暫痛楚後，結石便會隨尿液自然排出體外，隨後的身體檢查亦不會再發現結石。

不過，若結石增大至4至6毫米，即使掉落至輸尿管，亦只有約一半患者能在4星期內將其自然排出；若結石達7至10毫米，則少於三成患者能在4星期內自行排出。

假如患者本身沒有出現腎積水、發炎或腎功能衰退等併發症，醫生通常會考慮處方放鬆輸尿管的藥物，以協助結石自然排出體外。

結石治療｜泌尿道結石3大常見手術治療與副作用

至於治療結石的主要方法有三種，醫生會視乎結石的大小與數量、患者的自身情況（例如有否服用薄血藥或抗血小板藥），以及有否出現腎積水等因素，來決定最合適的治療方案：

1. 體外衝擊波碎石： 這是一種無創治療，無需開刀或將儀器置入體內。原理是在體外將衝擊波聚焦於結石位置將其擊碎，碎石隨後會自然排出體外。其缺點是患者在排石過程中可能會感到痛楚，且衝擊波難以擊碎太硬的結石。此外，約有5%的患者在接受治療後腎臟會出現積血（瘀血），導致痛楚維持四至六星期；少於1%的患者可能會出現流血不止的情況。
2. 內窺鏡激光碎石術： 手術需在全身或半身麻醉下進行。醫生會將內窺鏡經尿道及膀胱放入輸尿管或腎臟，再利用激光將結石擊碎。由於儀器較細小，假如結石體積較大，可能難以在一次手術內完全清除，或需分兩至三次進行；此外，手術過程中激光有機會不慎損及輸尿管或腎臟壁。
3. 經皮穿腎碎石術： 醫生會在患者腰部切開約一指寬的微小傷口，將儀器穿過皮膚直達腎臟，在腎盞位置將腎石擊碎並取出。醫生指出，此手術的優點是不論結石多大，成功率均高達90%以上。然而，由於腎臟血流豐富，若手術中不慎損及血管，約有5%的機會導致出血甚至需要輸血；若出現流血不止，可能需要使用血管夾止血。此外，手術亦有極小機會誤傷鄰近器官（例如右腎手術可能波及大腸、肝臟或肺部；左腎手術則可能波及脾臟、胰臟或肺膜）。

結石治療｜預防泌尿道結石的2大日常貼士

醫生提醒，即使成功清除體內所有結石，仍有約一半患者會在10年內復發。常見的預防方法如下：

1. 攝取充足水分： 建議每日飲用至少2公升清水，保持尿液稀釋。
2. 避免飲用過量茶類： 由於茶類含有較高草酸，飲用過多會增加形成「草酸鈣結石」的風險。

本節目內主持及嘉賓的言論純屬個人意見並不代表本台立場。此內容僅供參考。如需獲得醫療意見或診斷，請諮詢專業人士。