痤瘡治療｜經常面紅刺痛非因清潔不足 醫生教認清4大玫瑰痤瘡類別

「蠕形蟎蟲」是一種普遍存在於人體皮膚的微小寄生蟲，惟玫瑰痤瘡患者皮膚上的蟎蟲數量通常較一般人多。TVB節目《流行都市》特別請來皮膚科專科醫生區志森，親自拆解玫瑰痤瘡的常見類別與誘發因素，並帶來詳盡的臨床診治資訊。

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痤瘡治療｜玫瑰痤瘡患者蟎蟲數量高常人15倍

醫生指出，大部分成年人的皮膚上都寄居著蠕形蟎蟲。當蟎蟲數量異常增生，就會誘發慢性炎症，導致出現玫瑰痤瘡。假如一個人本身沒有患上玫瑰痤瘡的傾向，醫生認為無需擔心親密行為會帶來傳染風險。

此外，醫生引述研究指出，透過顯微鏡觀察採集得來的表皮和皮脂，發現玫瑰痤瘡患者皮膚上的蠕形蟎蟲數量，通常比一般人多出15至18倍。事實上，蠕形蟎蟲普遍存在於任何人的皮膚上，與個人清潔衛生無關，無論怎樣清潔都無法完全消除；即使能洗走部分，在玫瑰痤瘡患者的皮膚上，蟎蟲依然會再次大量繁殖。

痤瘡治療｜30至40歲屬玫瑰痤瘡發病高峰期

目前，玫瑰痤瘡的確實成因依然成謎，但醫生認為「蠕形蟎蟲」是其中一個重要誘因。根據臨床觀察，玫瑰痤瘡患者的皮膚上不僅有大量的蠕形蟎蟲，其免疫系統亦會對這些蟎蟲產生不尋常的反應。醫生同時發現，當使用藥物減少蠕形蟎蟲的數量後，患者的炎症反應亦會隨之減輕。

醫生進一步解釋，人體的免疫系統非常複雜，這並不代表患者整體的免疫系統出現問題，只是部分患者的免疫系統對蠕形蟎蟲產生了異常反應，加上其皮膚表面的環境剛好適合蠕形蟎蟲繁殖所致。此外，內分泌的變化亦可能對部分患者造成影響，例如女性在生理周期期間，玫瑰痤瘡的病情往往會較為活躍。玫瑰痤瘡的發病高峰期介乎30至40歲，男女患者的比例相若。

痤瘡治療｜8大日常誘發玫瑰痤瘡因素

除了上述提及的免疫系統異常外，日常生活中亦有不少會誘發玫瑰痤瘡的常見因素，當中包括：

1. 紫外線照射
2. 先天遺傳因素
3. 精神壓力過大
4. 進食辛辣食物
5. 環境溫度過高
6. 攝取酒精飲品
7. 毛囊蠕形蟎蟲增生

醫生提醒患者經常進行劇烈運動，亦會加重玫瑰痤瘡的病情。

痤瘡治療｜玫瑰痤瘡極易與暗瘡混淆 誤用藥物恐令病情反彈

坊間容易將玫瑰痤瘡與暗瘡或脂溢性皮炎混淆。醫生強調，玫瑰痤瘡與這兩種皮膚問題的分別甚大，大家可以透過了解以下特徵來作初步區分：

脂溢性皮炎的常見特徵

發病範圍： 眉心、眉毛內端、鼻翼兩側及下顎。

主要症狀： 出現紅疹、脫皮，以及頭皮屑增多。

暗瘡與玫瑰痤瘡的分別

暗瘡： 是毛孔內的粉刺發炎後所形成的產物。

玫瑰痤瘡： 患者的患處不會出現粉刺。

醫生提醒，若將玫瑰痤瘡與其他皮膚疾病混淆，不但會延誤治療，更有可能因誤用藥物而令病情惡化。例如，治療脂溢性皮炎通常會處方類固醇藥膏，但若誤用於玫瑰痤瘡上，會導致病情變得不穩定，甚至出現反彈。此外，部分暗瘡護理產品含有水楊酸成分，由於玫瑰痤瘡患者的皮膚屏障已經受損，使用這類產品極易刺激皮膚，從而引發敏感反應。

痤瘡治療｜拆解玫瑰痤瘡4大類別 夏天受陽光曝曬加劇刺痛

玫瑰痤瘡主要分為四大類：

1. 丘疹型： 面部會出現較多發炎的紅疹，甚至會長出膿頭。
2. 泛紅型： 患處主要表現為持續性泛紅。
3. 眼睛型： 病情會波及患者眼睛，影響眼皮及眼瞼位置，情況嚴重者甚至會影響眼球。
4. 酒糟鼻型（增生型）： 症狀多出現在鼻部，組織增生會令鼻上皮膚變得凹凸不平、紅腫，而且毛孔粗大。

醫生特別提醒，玫瑰痤瘡會令皮膚泛紅發熱，並伴隨敏感、灼熱及刺痛感；尤其在夏天接觸到陽光時，患者的不適感會較為強烈。

痤瘡治療｜玫瑰痤瘡藥物治療方案 嚴重患者較易復發

醫生在診斷玫瑰痤瘡時，會先詳細了解患者的病歷，並仔細檢查臉部是否出現上述特徵；若臨床條件吻合，便能確診為玫瑰痤瘡。醫生指出，患者在發病初期，面部可能只是偶爾泛紅，伴隨輕微發熱發燙及凹凸不平的狀況，這種現象稱為「潮紅」。然而，潮紅出現的頻率會逐漸變得頻密，持續時間亦會越來越長，最終演變成面部長期泛紅。對部分患者而言，病情由初期發作惡化至頂峰，可能僅需短短數月。

醫生強調，玫瑰痤瘡屬於慢性炎症，治療時間相對較長，一般需要兩至三個月。至於用藥方案，則需視乎病情的嚴重程度而定：

1. 輕微玫瑰痤瘡的藥物治療：A酸藥膏、杜鵑花酸、甲硝唑、伊維菌素
2. 嚴重玫瑰痤瘡的藥物治療：口服四環素類抗生素、口服A酸

談及玫瑰痤瘡會否容易復發，醫生表示，輕微患者只要透過調整生活習慣，便能有效控制病情。不過，對於病情較嚴重或處於活躍期的患者，由於日常生活中難以完全避開各種環境誘發因素，因此復發的機率相對較高。

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