智慧齒發炎恐壓迫氣管致命 牙醫拆解微創拔牙手術風險 2類人忌做手術

智慧齒發炎絕對不容忽視，嚴重者竟可能引致呼吸困難，甚至有致命風險，但其實並非人人都會生齊四隻智慧齒，部分人更是天生完全沒有。TVB節目《流行都市》邀請到註冊牙醫伍裕彤，為大家詳細拆解智慧齒的潛在隱患與微創拔牙手術步驟，更點明哪類人士不宜接受此類手術！

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智慧齒｜智慧齒不痛不代表無事

醫生指出，智慧齒並非人人都有四隻，部分人甚至完全沒有，這很大程度上與遺傳因素有關。假如照鏡時看不見智慧齒，它可能只是埋藏在牙肉中尚未長出，往往需要透過拍攝X光片才能確認。不少人會擔心隱藏的智慧齒會否帶來健康問題；對此，醫生建議只要智慧齒沒有引起不適、生長位置正常且容易清潔，加上沒有影響鄰近牙齒及周圍組織，其實不一定要拔除。

然而，即使長出的智慧齒沒有蛀牙或痛楚，也不代表可以完全置之不理。很多病人往往只以「有沒有痛楚」作為判斷標準，但事實上，即使不痛，智慧齒仍有可能損害周邊的牙肉組織，甚至擠壓並影響旁邊的牙齒。因此，如果在牙科例行檢查中，醫生發現智慧齒存在潛在風險或已影響周邊牙齒，便會建議病人及早主動處理。

智慧齒｜智慧齒發炎典型症狀 藏清潔死角易致嚴重蛀牙

醫生提醒，如果智慧齒周圍出現腫痛不適，部分病人甚至會腫脹至面部變形、張口困難，這些都是智慧齒發炎的典型症狀。此外，如果智慧齒頂到旁邊的牙齒，甚至導致嚴重蛀牙（蛀出大洞），情況便不容忽視。由於智慧齒與鄰近牙齒之間往往存在縫隙，這些位置正是日常清潔時容易忽略的死角。因此，當醫生發現這些位置出現問題時，都會建議病人即時處理。

智慧齒｜智慧齒發炎嚴重可壓迫氣管致命

部分人認為，假如智慧齒引起痛楚，只需服用止痛藥便能解決問題。然而，醫生分享了一個真實個案：一名病人長期受智慧齒問題困擾，經常出現腫痛，卻一直只靠吃止痛藥或飲涼茶來紓緩。直至一次求診時，該病人的腫痛情況已極度嚴重，不但面部變形，更出現無法呼吸的危急狀況。醫生解釋，智慧齒發炎時，周圍組織往往會伴隨牙瘡及膿腫；加上智慧齒的位置非常接近氣管，一旦腫脹過於嚴重，便有機會壓迫氣管，導致患者呼吸困難。因此，智慧齒發炎絕對有可能危及生命，醫生再三提醒大眾切勿掉以輕心。

智慧齒｜醫生建議拔除智慧齒需同時處理

對於應該一次過拔除所有智慧齒，還是分次進行，醫生會根據患者的身體狀況、焦慮程度以及手術複雜度提出建議。醫生會向病人解釋，拔除智慧齒是為了從根本上解決口腔問題；由於智慧齒通常上下頜都有，醫生一般會建議同時處理，因為這樣病人只需經歷一次術後復原期，比起分多次手術更為有效率。此外，部分病人亦會選擇在全身麻醉下，一次過拔除所有智慧齒。

智慧齒｜微創拔牙手術4大步驟

假如智慧齒深埋在牙齦或牙骨內，又或是呈橫向生長，醫生就需要透過微創手術（或稱手術拔牙）才能將其拔除。微創手術的步驟大致如下：

1. 切開牙齦： 切開並翻開覆蓋在智慧齒上的牙肉。
2. 移除牙骨： 利用牙科儀器，去除少量阻礙拔牙的周邊牙骨。
3. 分割牙齒： 將智慧齒分割（例如將牙冠與牙根分開），然後逐塊取出，以減低對周圍組織的創傷。
4. 縫合傷口： 清潔拔牙位置後，縫合傷口以幫助癒合。

由於下顎智慧齒的位置往往非常接近神經線（如下齒槽神經），醫生在手術過程中必須非常小心。在進行微創手術時，有機會擠壓甚至損及神經線，因此醫生會在術前向病人清楚解釋相關風險。不少人誤以為傷及神經線會導致「面癱」，但實際上，這類神經損傷主要會引致下唇、下巴或舌頭出現「麻痺」及失去觸覺。不過醫生強調，這類併發症發生的風險甚微；即使不幸觸碰到神經線，絕大部分個案都只屬於短暫性麻痺，感覺會隨着時間逐漸恢復正常。

智慧齒｜兩類人士不宜接受微創手術

醫生特別指出，有兩類人士未必適合接受智慧齒微創手術：

第一類：正在服用薄血丸或患有凝血功能障礙的病人

拔除智慧齒屬於具創傷性的牙科手術，無論是否需要開刀，術後口腔內無可避免會留下傷口。這類病人在拔牙後，有較高風險出現流血不止的情況。因此，牙醫在進行手術前，必須先諮詢病人的家庭或主診醫生，以評估其身體狀況是否適合進行此類手術。

第二類：正在服用骨質疏鬆藥物或接受「打骨針」治療的病人

由於智慧齒被牙槽骨包圍，拔除後底層的牙骨會暴露於充滿細菌的口腔環境中。若病人正在使用上述治療骨質疏鬆的藥物，手術後便有較高風險引發「頜骨壞死」（俗稱骨枯）。一旦出現這種情況，病人的傷口會遲遲無法癒合，最終甚至需要進行更複雜的手術才能處理。

本節目內主持及嘉賓的言論純屬個人意見，並不代表本台立場。