子宮癌預防｜子宮癌早期病徵極似普通婦科病 調整4大生活習慣降患癌風險

近年來，子宮內膜癌的確診個案持續增加，現象與現代人的飲食習慣及未生育女性比例上升息息相關。。由於其早期病徵（如不正常陰道出血）與一般婦科疾病十分相似，容易令人掉以輕心，醫生呼籲高危一族應提高警覺並及早就醫。為此，TVB節目《流行都市》特意邀請了婦科腫瘤科專科醫生謝嘉瑜，深入剖析相關的診治資訊。

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子宮癌預防｜子宮內膜癌發病率持續攀升 屬四大常見女性癌症

醫生指出，子宮癌最常見的發病部位是子宮內膜。子宮內膜癌有機會擴散至身體其他部位，例如子宮肌肉層、子宮頸或子宮旁組織，亦有可能經輸卵管蔓延至卵巢。醫生進一步分享數據指，子宮內膜癌是香港第四大最常見的女性癌症，佔女性癌症新症的 6.8%，且發病率呈上升趨勢。過去一年錄得約 1400 宗新症，平均每 53名女性中就有 1 人患上子宮內膜癌，而發病年齡中位數為 58 歲。

子宮癌預防｜子宮內膜癌5大高危誘因

醫生亦分享了香港過去10年子宮內膜癌新症個案不斷攀升的幾個主要原因：

1. 飲食習慣： 港人飲食漸趨西化，容易引發「三高」（高血壓、高血糖、高血脂）及肥胖問題。子宮內膜癌與雌激素息息相關，而人體多餘的脂肪組織會增加體內雌激素的生成，從而提高患癌風險。
2. 未生育比例上升： 香港近年女性未生育或不育的比例上升。未曾經歷懷孕的女性，子宮缺乏懷孕期間黃體酮的保護，長期受雌激素刺激，是誘發子宮內膜癌的成因之一。
3. 接受單一荷爾蒙補充治療： 女性在更年期（收經）後，若只接受單一「雌激素」補充治療，而未有服用「黃體酮」（黃體素）作抗衡，會增加患上子宮內膜癌的機會。
4. 患有多囊卵巢綜合症： 這類患者因為長期排卵異常，身體無法正常分泌黃體酮作平衡，導致體內雌激素水平長期偏高。
5. 家族遺傳病史： 若家族帶有「林奇綜合症」（Lynch Syndrome）基因，這類基因突變的患者約有四成機會患上子宮內膜癌。

子宮癌預防｜如遇不正常陰道出血須警惕

子宮和子宮頸均與陰道相連，若子宮內出現腫瘤，往往會引致不規則出血，因此病人較容易在早期察覺病徵。然而，子宮內膜癌的早期徵狀（如不正常陰道出血），與常見婦科疾病（如子宮肌瘤、內分泌失調等）十分相似。醫生建議高危人士（例如年過40歲、有肥胖問題或有家族病史的女性），一旦出現異常徵狀應及早求醫檢查。

子宮癌預防｜子宮內膜癌3大常見診斷方法

在診斷子宮內膜癌時，醫生一般會先進行盆腔檢查，利用窺器（俗稱鴨嘴鉗）擴開陰道，檢查陰道及子宮頸，以排除是否因良性病變（如瘜肉）而引致不規則出血。假如初步檢查未能找出明確的出血原因，醫生會進行子宮內膜活組織檢查（抽取子宮內膜組織），並交由病理科醫生進行化驗與診斷。

至於超聲波檢查，對於未停經的婦女幫助未必太大；因為在排卵週期受雌激素影響，子宮內膜會自然變厚，單靠超聲波難以準確判斷是否有異常。相反，對於已停經的婦女，超聲波檢查一般會以內膜厚度 4 至 5 毫米作為標準界線；若檢查發現子宮內膜異常增厚，醫生便有合理懷疑，並建議作進一步檢驗。

子宮癌預防｜子宮內膜癌常見治療方案

談到子宮內膜癌的治療方法，醫生指出現時的癌症分期準則與以往不同。過去的分期主要取決於癌細胞擴散到身體哪個部位；但自 2023 年起，新準則（FIGO 分期系統）納入了對癌細胞分子特質的考量，例如細胞種類是否屬於高危、有沒有出現淋巴血管空間擴散（LVSI），以及蛋白質（如 p53 基因）有否出現異常突變等，從而綜合評估患者屬於第一、第二還是第三期。

1. 對於第一及第二期的患者，大多以手術治療為主，大致上都能夠達致根治的效果。但假如病人帶有高危復發因素，例如有廣泛的淋巴管擴散跡象，或出現 p53 蛋白質異常，醫生便會考慮在手術後輔以電療（放射治療）或化療，以減低復發機會。
2. 至於第三至第四期的晚期患者，醫生會先評估病人是否適合進行手術（包括切除子宮、雙側卵巢及輸卵管，以及切除淋巴結或進行淋巴結化驗）。若技術上可行，醫生會盡量將腫瘤切清，並在術後配合電療或化療。此外，現時亦有新型的免疫治療可供選擇，但醫生強調並非人人合適，需視乎患者的腫瘤基因及蛋白質特性而定。

子宮癌預防｜子宮內膜癌4大日常預防貼士

在針對子宮內膜癌的治療上，醫生可為患者進行基因或蛋白質檢測，以尋找特定的生物標記，從而評估病人適合使用哪些藥物來改善病情。例如，醫生會檢測病人的「DNA 錯配修復蛋白質」（MMR）；若發現這類蛋白質出現異常，便會考慮為病人採用免疫治療。

假如檢測發現病人帶有 MMR 蛋白質異常等獨特的生物標記，醫生會進一步分析其屬於哪一種蛋白質缺失，藉此評估病人是否有潛在機會患上遺傳性的「林奇綜合症」（Lynch Syndrome），同時亦會考慮病人是否適合在化療方案中配合免疫治療。此外，醫生指出子宮內膜癌目前並沒有常規的篩查方法，但建議高風險患者應定期接受相關檢查。在預防方面，醫生提醒女性應作以下生活習慣調整：

1. 保持健康飲食
2. 適當運動
3. 控制體重及避免肥胖
4. 避免長期受壓

本節目內主持及嘉賓的言論純屬個人意見並不代表本台立場。此內容僅供參考。如需獲得醫療意見或診斷，請諮詢專業人士。