高膽固醇｜飲食極清淡仍膽固醇過高？醫生拆解家族遺傳膽固醇3大徵狀

高膽固醇｜自己有遺傳性高膽固醇？《最強生命線》找來醫生拆解家族性高膽固醇血症的成因，及控制膽固醇的方法！

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高膽固醇｜飲食極清淡仍膽固醇過高？醫生拆解家族遺傳膽固醇3大徵狀

膽固醇是人體不可或缺的重要原料，膽固醇不僅能建造細胞膜、維持細胞結構穩定與彈性，更是合成多種重要荷爾蒙，如雌激素、睪丸酮，以及皮質醇等；皮膚接觸陽光時亦需利用它製造維他命D，肝臟則依賴膽固醇製造膽汁酸以幫助消化和吸收脂肪。

不過，透過血液測試，可以仔細查看總膽固醇、好膽固醇、壞膽固醇（低密度脂蛋白膽固醇）及三酸甘油酯等成分。心臟科專科醫生鄭裕康指，壞膽固醇主要會黏附在血管牆壁上，導致血管收窄，是引致心臟病發的主要元兇之一。

不同風險人群對壞膽固醇的要求亦各有不同：

• 一般健康人士： 建議維持在約 2.6 度左右。
• 具風險因子者（如高血壓、高齡、有家族心血管病史）： 建議控制在 1.8 度以下。
• 曾心臟病發或中風者： 建議降至 1.4 度以下。
• 多次接受「通波仔」（冠狀動脈介入治療）手術者： 建議嚴格控制在 1 度以下。

心臟科專科醫生鄭裕康指出，社區普查顯示，成年人中患高血壓約佔三成、糖尿病約佔 8%，但高膽固醇患者卻高達半數。

高膽固醇的成因分為先天與後天：

• 後天因素： 多由運動量不足、不良飲食習慣等引致。
• 先天遺傳（家族性高膽固醇血症）： 患者因承受父母的異常基因，血液中的壞膽固醇可高達十幾度（一般人約兩至三度）。這類患者往往在很年輕時就出現嚴重的健康問題。

節目中找來一名家族性高膽固醇血症患者徐小姐，她是一名健身教練，日常努力運動且飲食健康，但在二十歲尾時接受抽血檢查，竟發現膽固醇數值飆升至十幾度的極度危險水平，確診為家族性高膽固醇血症。醫生當即要求她入院進行心臟超聲波、心臟電腦斷層掃描（CT）及腦部檢查，以防血管嚴重收窄引致突發性心肌梗塞或中風。

高膽固醇最危險之處在於它是「沉默的殺手」。高血壓患者偶爾會有頭暈、頭痛等表徵，但高膽固醇在初、中期甚至出現嚴重併發症前，幾乎不會產生任何不適。許多年輕患者往往直到突然心口痛、心臟病發求醫，才發現心臟的血管已堵塞，需要即時進行「通波仔」手術。

不過，部分遺傳性高膽固醇患者亦有跡可尋，例如：

• 眼皮或眼角附近出現黃色斑塊或顆粒。
• 手部筋膜部位有黃色膽固醇積聚。
• 眼睛出現異常情況。

為及早發現隱患，國際指引甚至建議部分有家族病史的兒童自 9 歲起便應進行膽固醇檢查。

人體內約 70% 至 80% 的膽固醇由肝臟自行合成，僅 20% 至 30% 來自飲食。患有家族性高膽固醇血症的人，因肝臟無法有效清除血液中的壞膽固醇，即使生活習慣再好，心血管仍會持續受到破壞。

心臟科專科醫生鄭裕康解釋，一般人隨著年紀增長，膽固醇才慢慢在血管內積聚；但天生有遺傳問題的人，二、三十歲時的血管狀態可能已退化至七、八十歲的樣子，患心血管疾病的風險比常人高出許多倍。

針對這類基因影響的先天性患者，病情無法單靠改變生活習慣完全逆轉，需依賴藥物治療：

• 單一基因突變者： 可嘗試透過口服藥物控制。
• 嚴重超標或多基因問題者： 除口服藥外，現時可配合新型注射針藥來抑制膽固醇生成，長期穩定控制數值，減低血管進一步惡化的風險。

針對後天因素引致的高膽固醇，註冊營養師丁浩恩建議，相比起單純限制膽固醇食物的攝取，選擇優質的脂肪種類與碳水化合物更為重要！

切忌完全拒絕澱粉質： 一餐中若完全剔除澱粉質，往往會無意中攝取過量的肉類與魚類。即便是瘦肉，亦含有飽和脂肪，過量攝取會增加血液中的壞膽固醇及心臟病風險，同時亦會加重肝臟和腎臟負擔，增加患高尿酸與腎結石的機會。

辨別健康的「好油」與「壞油」：

• 健康的油（單元不飽和脂肪）： 如橄欖油、芥花籽油、花生油、粟米油等，有助抗發炎及保護心血管健康。
• 不健康的油（飽和脂肪與反式脂肪）： 如動物肥肉、動物皮、長時間油炸食物或經高溫處理的劣質油分，應盡量避免食用。

**本節目內主持及嘉賓的言論純屬個人意見並不代表本台立場。此內容僅供參考。如需獲得醫療意見或診斷，請諮詢專業人士。