膀胱癌｜60歲的士司機小便出血揭患癌 吸煙為膀胱癌主因？醫生講解「假膀胱」重建手術

膀胱癌｜常聽到吸煙會引發肺部疾病，但原來亦是導致膀胱癌的主要成因。《最強生命線》中今次和你一齊探討膀胱癌高危因素與常見徵狀。

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膀胱癌｜60歲的士司機小便出血揭患癌 吸煙為膀胱癌主因？醫生講解「假膀胱」重建手術

膀胱癌是泌尿科癌症常見的一種，男士患病比例比女士高，發病年紀一般為60多歲以上。《最強生命線》找來一位膀胱癌患者接受訪問，60幾歲黃先生是一名日間的士司機，作息定時且身體向來無大礙，但他由20幾歲開始吸煙。在2024年7月，他發覺小便帶有少許血色。經過求醫並進行X光、超聲波及膀胱鏡檢查後，發現膀胱內有一個4厘米大的腫瘤。

中大醫學院外科學系名譽副教授余知行醫生指，患上膀胱癌最大的風險因素就是吸煙，已患上膀胱癌更不能食煙，因為直接影響復發率。此外，居住或工作環境若與染料有關，患病率亦會較高。

常見徵狀：

• 小便出血

診斷方法：

• 膀胱鏡：由於膀胱癌是導致出血的其中一個原因，醫生一般會膀胱鏡，觀察尿道及膀胱內是否有特別原因導致出血。
• 電腦掃描：若確認有膀胱癌，會進行電腦掃描以檢查是否有擴散或牽涉淋巴腫瘤等其他部位。

黃先生的惡性腫瘤處於第一期轉第二期的「入侵性」階段，復發率極高。在完成四次化療後，醫生提議為他徹底切除膀胱以作根治。

膀胱癌通常分為兩大類，治療方案亦有所不同：

• 表面膀胱癌：可透過尿道進行內窺鏡切除手術，無須體外傷口，根治機會很高。
• 肌肉入侵性膀胱癌：未必能單靠內窺鏡處理，可能需要將整個膀胱切除，並配合整體性治療（如免疫治療或化療）。

近年醫生多引入機械臂輔助進行微創膀胱切除手術，過程看得更清楚，傷口更細，復原更快。

切除膀胱後，醫生會進行重建手術，方式分為引流出體外的「造口」，或在體內造一個類似膀胱的容器（假膀胱），以最普遍使用小腸重建假膀胱。手術後，病人因為需要重新適應排尿，整個康復期長達兩至三個月。術後復康與護理：

• 定時排尿與肌肉訓練：假膀胱沒有自然急尿的感覺，需學習慢慢控制小便
• 自我導尿：若未能完全排清，病人需學習自行導尿，以免尿液積聚引發發炎或膀胱穿漏等嚴重併發症
• 生活習慣調整：需要戒煙，飲食清淡，避免濃烈重口味飲品，並多喝清水

**本節目內主持及嘉賓的言論純屬個人意見並不代表本台立場