胸腺瘤｜面腫手腫或患胸腺瘤？醫生拆解胸腺瘤5大症狀 切除胸腺會否影響免疫力？

胸腺瘤｜胸腺屬於免疫系統器官，如果胸腺一旦出現腫瘤，有機會影響呼吸！《流行都市》請來心胸肺外科專科醫生劉穎虹醫生詳細講解了胸腺的功能，以及胸腺瘤的分類、常見症狀！

胸腺瘤｜面腫手腫或患胸腺瘤？醫生拆解胸腺瘤5大症狀 切除胸腺會否影響免疫力？

劉穎虹醫生解釋，胸腺位於人體胸骨裡面、胸腔正中間的位置，夾在兩邊肺部、心臟及氣管附近。胸腺主要功能培育身體免疫系統，協助身體抵抗感染和疾病，免自身攻擊。

在醫學界，胸腺瘤並沒有很明顯地劃分為良性或惡性。當發現胸腺瘤時，醫生會根據世界衛生組織的分類標準，檢視腫瘤內的細胞成分，並以英文字母分為 A、AB、B1、B2、B3 五個組別。

值得留意的是，即使部分胸腺瘤尚未發展至「胸腺癌」的地步，這類腫瘤已具備離開原發位置、向兩邊胸腔擴散的能力，因此其癌症分期與特性較為特別。

初期難察覺！腫瘤增大恐現2大類症狀

由於胸腺位於胸骨後方，平時既看不到也摸不到，因此腫瘤在體積較小時往往毫無病徵。直到腫瘤逐漸長大並影響附近正常器官的功能，患者才會開始出現明顯症狀：

1. 壓迫肺部： 引致呼吸困難、氣喘或胸口疼痛。
2. 壓迫大血管： 阻礙頭部和雙手的血液正常回流至心臟，從而引發面腫及手腫。
3. 嚴重會出現重症肌無力：患者常使用的肌肉會受影響，例如控制眨眼的眼蓋肌肉或控制眼球轉動的肌肉，導致眼睛張不開、眼皮下垂或視物出現重影；若病情嚴重至影響呼吸肌肉，患者會無法正常吸氣，甚至需要依賴呼吸機協助透氣。
4. 免疫力下降： 身體抵抗力變差，經常容易受到細菌或病毒感染。
5. 貧血： 身體製造紅血球的機能出現異常，無法正常製造紅血球而引發貧血症狀。

若病人出現上述懷疑症狀，醫生一般會建議先進行胸口電腦掃描，檢查胸腔內是否有異常腫塊。一旦在胸腺位置發現腫塊，便會進一步安排其他電腦掃描，以分析腫瘤的質地與性質。要準確確診胸腺瘤的類型，最終仍需取得腫瘤組織化驗。

醫生會綜合臨床病徵、影像顯示的腫瘤大小與位置，以及有否入侵附近組織來制定方案。只要情況許可且病人身體能承受，外科手術完整切除是最理想的治療方法。若發現時病情較為嚴重，則需與腫瘤科醫生制定聯合治療方案，例如在手術前先以藥物縮小腫瘤以創造手術條件，或在術後根據腫瘤組別及入侵程度安排跟進電療。

復發風險與術後護理

胸腺瘤的復發風險與其他腫瘤一樣，取決於發現時的期數（越早發現復發率越低）、有否入侵附近組織，以及手術能否完整切除。若不幸復發，醫生會評估能否再次進行手術切除，或改以藥物及電療控制病情。

至於術後康復方面，切除胸腺在日常生活中並不會對人體免疫功能造成明顯影響：

1. 微創或機械人手術患者： 傷口復原後，大部分人的日常生活可完全回復正常；若需傳統鋸開胸骨的患者，則需多花一點時間讓胸骨癒合，康復後同樣可如常生活。
2. 症狀改善： 當腫瘤移除、器官不再受壓後，氣喘、面腫等壓迫性症狀會隨之改善；至於患有重症肌無力的病人，部分人在術後病情亦會有所好轉，部分可減少用藥份量，甚至有少數患者可以完全停藥，但術後仍需定期向神經內科醫生覆診跟進。

**本節目內主持及嘉賓的言論純屬個人意見並不代表本台立場。此內容僅供參考。如需獲得醫療意見或診斷，請諮詢專業人士。