胸口經常「有氣頂住」 醫生拆解3大主因 或是心臟功能不足？

許多人在吃飽後，彷彿有一股氣「頂在喉嚨、吞不下去也吐不出來」的難受感覺。《流行都市》請來醫生跟大家拆解身體「谷氣」的原因！

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胸口經常「有氣頂住」 醫生拆解3大主因 或是心臟功能不足？

呼吸系統科專科林冰醫生指出，「谷氣」症狀背後成因眾多，了解不同症狀的發作情境是準確辨別的關鍵。

1. 靜止時出現：或由「微量胃酸倒流」誘發

若「谷氣」感通常在坐在或躺著時發生，稍微走動後反而有所舒緩，這多數與胃部問題有關吸煙、喝酒、肥胖、感染幽門螺旋菌及患有睡眠窒息症均是高危因素。

當吃得過飽，或是食道與胃之間的賁門鬆弛時，胃內物質便容易向上逆流。胃內物質具極強酸性。即使患者未感覺到明顯酸味，只需微量的胃酸或胃氣上升，上呼吸道有一處肌肉感應到酸性便會自動收縮，同時影響吸氣與呼氣，其中對呼氣的影響尤為顯著。當肺內氣體無法順暢呼出，患者再吸氣時便需要額外用力，從而產生胸口被頂住、悶熱的感覺。

部分患者早晨醒來時會感到喉嚨異常乾渴且喝水無法解渴。臨床上，若一個月內出現一次明顯的喉嚨灼熱感，有機會是胃酸倒液，而背後可能已發生過多次無感的微倒流。

2. 一運動就「谷氣」：警惕心臟功能不足

若發作於走路、爬樓梯或走斜坡時，且呈現「越運動越喘、越吸不到氣」的情況，則需考慮心臟相關疾病， 心律不齊、高血壓、高膽固醇及冠心病等患者，均為高危人群。

人體在運動時對氧氣需求增加，心臟需加快跳動以泵送血液。若心臟功能不佳，如泵血能力不足，血液無法順利送出，壓力便會回流並積聚於肺部。

肺部受壓後會變得緊繃，氣管亦會隨之腫脹，導致患者在活動時呼吸非常費力。

3. 肺部「谷氣」呼不出：哮喘與慢阻肺病之別

最後一種「吸氣唔順」可能是氣道狹窄問題，常見於哮喘、慢性阻塞性肺病等。

在X光影像可以看到：

• 正常狀態： 胸部X光片上，正常人的橫膈膜位置約位於第六條肋骨處。
• 氣體滯留（谷氣）： 肺病患者的橫膈膜常被過多氣體向下推壓至第八條肋骨，肺部異常擴大。由於大量廢氣困於肺內無法呼出，導致患者每次實際換氣量極小，平日靜止尚可維持，一活動便會劇烈喘氣。

談談迷思：是否存在「天生氣管過窄」？

許多人疑問自己是否天生氣管較窄。林冰醫生澄清，過聲帶以下的氣管一般不會天生過窄，但聲帶以上的「上呼吸道」則可能受後天或結構因素影響而變窄。例如下巴後縮等臉型結構，或小時候患有鼻敏感未經妥善控制、習慣長期用嘴巴呼吸，都會導致上呼吸道空間縮窄，進而影響呼吸順暢度。

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