紅斑狼瘡症｜生痱滋脫髮竟是警號？醫生拆解兒童紅斑狼瘡7病徵 家長必知3大日常注意點

紅斑狼瘡症｜紅斑狼瘡症常見於成年女性，但兒童亦有機會患上？《流行都市》找來風濕病科專科醫生溫文才醫生拆解成因，治療方案！

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紅斑狼瘡症｜生痱滋脫髮竟是警號？醫生拆解兒童紅斑狼瘡7病徵 家長必知3大日常注意點

溫文才醫生指，兒童紅斑狼瘡在香港屬於不常見疾病，兒童發病期大部分集中在 11 至 13 歲（約初中階段）。若因先天因素發病，數歲大的幼兒亦有機會患上，但相對罕見。女性患病率較高，兒童男女發病比例約為 1 比 5（成年人則約為 1 比 9）。而目前醫學界尚未 100% 肯定其確切成因，但大致可歸納為先天及後天兩大類：

先天因素：

• 遺傳或基因變化：自身缺乏某些補體。此類患者通常較早發病，且直系親屬多數患有紅斑狼瘡或相關免疫系統疾病。

後天因素：

• 陽光曝曬：紫外線與紅斑狼瘡有直接關係，經常曝曬可能誘發病情。
• 藥物誘發：部分抗生素、抗抽筋藥及抗肺癆藥。
• 病毒感染：特別是 EBV感染。

與成人患者相比，兒童發病通常較快、較急且較嚴重，容易累及重要器官（如腎臟及中樞神經）：

器官影響：早期的紅斑狼瘡腎炎未必有明顯病徵，可能僅表現為蛋白尿；若影響中樞神經，兒童可能經常肚痛、無法集中注意力讀書、渾身疼痛，嚴重者甚至會出現抽筋。

但兒童常被誤診為濕疹或皮膚敏感。四大國際診斷標準：

臨床病徵：

• 生痱滋（口腔潰瘍）
• 脫髮
• 肌肉腫痛
• 關節無故脹痛
• 臉部出現蝴蝶斑
• 皮膚紅腫發熱
• 紅疹

抽血檢驗：檢查紅斑狼瘡因子及其他免疫系統不正常抗體。

尿液檢查：檢測是否有蛋白尿及評估嚴重程度。

組織檢驗：如進行腎組織活檢，確定是否患有紅斑狼瘡腎炎及其活躍與破壞程度（第 3、4 期病情較差）。

若缺乏適當治療，炎症持續演變會導致器官結疤，腎功能下降最終可能發展為腎衰竭，需要洗腎甚至換腎。此外，整體持續的炎症亦會嚴重阻礙兒童的腦部發育、骨骼生長及其他器官發展。

溫文才醫生提醒，如發現子女皮膚頻繁出現異常、蝴蝶斑、尿液有大量泡沫，或出現無法集中讀書、到處喊痛、頭痛等情況，應儘快求醫，避免延誤診斷。

現今醫學提倡「目標治療」，旨在將整體病情炎症控制至最低，並進行長期監察：

• 類固醇治療：輕微皮膚病變可外用類固醇；嚴重器官受損則需使用高劑量類固醇。現時多採「密集式類固醇治療」，即短時間內以高劑量控制炎症，隨後迅速減至最低劑量。
• 免疫抑制藥物：配合免疫抑制劑或金龜鈉等藥物控制炎症。
• 生物製劑：對於病情較難控制、無法減少類固醇或經常復發的個案，會及早引入針對性的生物製劑，以減少長期使用類固醇的副作用。

極少數極早期治療的個案有機會斷尾，但大部分患者需要長期監察。只要用藥適當，藥物副作用可減至極低。

3大日常護理與心理健康照顧：

1. 心理健康：研究顯示紅斑狼瘡患者患抑鬱症的風險較高。家長應給予關懷但切忌過度保護，若發現孩子有抑鬱傾向，應及早尋求社工、兒童心理學家及學校老師的專業協助。
2. 飲食與骨骼健康：維持均衡飲食，注重鈣質與維他命的吸收。多鼓勵兒童進行負重運動（如跑步），有助促進骨骼生長。
3. 嚴格防曬：戶外活動時必須做足防曬措施，包括穿著防曬衣物、佩戴帽子，並勤塗高濃度的防曬用品，防止陽光誘發病情復發。

**本節目內主持及嘉賓的言論純屬個人意見並不代表本台立場。此內容僅供參考。如需獲得醫療意見或診斷，請諮詢專業人士。