糖尿病患者易有腎病？嚴重可致腎衰竭！醫生拆解這5類人最高危

糖尿腎病｜根據國際糖尿病聯盟數據顯示，預測香港去到2030年患有糖尿病的人數，將會飆升到高達92萬人！而不少糖尿病人都會容易患上腎病，TVB節目《流行都市》請來內分泌及糖尿病專科醫生黃渭湘講解，分享一下關於糖尿腎病症狀、衰竭情況的三個主要機制，以及如何透過治療方法延緩腎衰竭。

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糖尿腎病｜糖尿病患者容易腎臟受損3大成因

糖尿腎病是糖尿病相關的慢性腎病，黃醫生指根據醫管局數字，現時香港約70萬名糖尿病患者中，大約有三成糖尿病患者患有腎臟疾病，而糖尿病亦是腎臟疾病主要成因之一，超過一半的腎衰竭患者本身亦是糖尿病人，而糖尿病患者容易腎臟受損的成因如下：

1. 糖尿病患者長期血糖偏高，亦會令到腎臟回收血糖的負荷增加，長期之下容易造成勞損，甚至破壞腎臟裏面血管，令到腎小球和腎小管功能受傷，從而造成腎功能下降。
2. 糖尿病患者亦會容易產出醣化代謝物，令到身體容易出現發炎反應，從而傷害腎臟和血管；
3. 糖尿病病人三高的問題，例如高血壓、高血脂和肥胖等，都會加劇糖尿腎病的演化過程。

糖尿腎病｜5大高危人士易患糖尿腎病

黃醫生指出，香港大約三至四成糖尿病患者，會患上糖尿腎病。以下一些人士將會有較高風險，患上糖尿腎病：

1. 控制糖尿病比較差人士
2. 患糖尿病時間較長
3. 比較年輕患上糖尿病
4. 家族有腎病史
5. 同時有三高或心血管疾病

黃醫生亦提及，大多數糖尿腎病患者開頭都沒有症狀，所以應該定期進行身體檢查，檢查腎臟功能有否受損。

糖尿腎病｜糖尿腎病2大診斷方法

黃醫生指出一般診斷糖尿腎病的方法，主要有兩個：

1. 現時醫學界普遍透過血液檢查，來了解肌酸酐的水平，亦即是身體肌肉的代謝物，肌酸酐會經過腎臟來排出體外，而當患者腎功能轉差的時候，肌酸酐便會累積。透過檢驗肌酸酐就會了解患者腎功能實質情況。
2. 醫學界亦會透過尿液檢測，用來檢查人體蛋白質含量，尤其尿液中的白蛋白，屬身體中佔大的蛋白質，正常是不會透過腎臟過濾出來，但當腎小球穿孔，白蛋白便會因此穿了出來，從而能夠令醫生估算腎臟受損情況。

糖尿腎病｜糖尿腎病3大風險情況

糖尿腎病有劃分不同的風險情況，若以「腎小球過濾率」及「白蛋白肌酐比」作為指標；「腎小球過濾率」主要是看腎功能的情況；至於「白蛋白肌酐比」主要是看腎臟受損情況。假若患者「腎小球過濾率」愈低的話，就代表腎功能越差；而「白蛋白肌酐比」的數字愈大的話，就代表患者腎臟受損的情況嚴重。若以這兩個數字做區分的話，患上糖尿腎病的風險可以劃分為三種：

• 低風險：「白蛋白肌酐比」與「腎小球過濾率」指數正常，不太容易患上糖尿腎病。
• 中高風險：腎臟功能開始轉差，蛋白尿的情況亦開始出現。
• 最高風險：腎功能只有正常人三至四成，同時間擁有嚴重的蛋白尿問題。

糖尿腎病｜不同風險程度患者採用治療有不同！

醫生指出隸屬不同風險程度的患者，其治療方法及處方藥物都會有所不同。

1. 被評為「最高風險」的患者，將需要密切觀察情況，甚至考慮轉介到腎科醫生評估應否進行洗腎、換腎。
2. 被評為「中高風險」的患者，這批病人腎功能開始明顯轉差，而糖尿腎病衰竭的情況有三個主要機制，分別是「血液動力」、「代謝」、「發炎情況」，醫生會就着三個機制處方不同藥物，從而延緩患者腎衰竭的情況。
3. 被評為「低風險」的患者，治療方法將會以預防為首要目標，包括控制病人三高情況、幫助病人建立良好生活習慣、定期檢查病人腎功能。

糖尿腎病｜6大方法減低患糖尿腎病風險

患上糖尿病的人士，可以考慮以下的建議，從而減輕自己患上糖尿腎病的風險：

1. 健康飲食
2. 多做運動
3. 睡眠充足
4. 控制三高情況
5. 減重
6. 定期進行身體檢查