痛症｜臀部、腿部現刺痛感或患梨狀肌綜合症！醫生拆解6大成因 打工仔久坐最易中招

打工仔易患上梨狀肌綜合症？到底梨狀肌綜合症是怎樣一回事？原來一切都和臀部的梨狀肌有關！《最強生命線》曾拆解梨狀肌綜合症，一齊看看症狀、治療方法！

延伸閱讀：痛症｜長時間用手機/電腦患上痛症！必用4招預防頸緊膊痛 物理治療師教打工仔拉筋法

痛症｜臀部、腿部現刺痛感或患梨狀肌綜合症！醫生拆解6大成因 打工仔久坐最易中招

梨狀肌是位於人體臀部的深層肌肉，由脊椎的骶骨穿過坐骨大孔，接駁至股骨的大轉子。梨狀肌負責將髖關節外旋，例如在進行球類運動時，做出轉身、改變方向的外旋動作，並維持盆骨和股骨的穩定性。

坐骨神經從脊椎伸延至腿部時，剛好會經過梨狀肌的下方。當出現梨狀肌綜合症，梨狀肌發炎、繃緊或腫脹而過度肥大時，便會直接擠壓並壓迫到下方的坐骨神經線。由於該神經線連接至小腿和腳掌，因此會引發大、小腿及腳掌長期出現麻痺、針刺、火燒、灼熱感或突然觸電等神經痛症狀。梨狀肌綜合症若病情嚴重，會對日常生活造成極大影響，患者不僅無法坐得太久，甚至在步行時會出現「一拐一拐」的情況。

《最強生命線》訪問了梨狀肌綜合症患者Connie講述患病經過，Connie因工作關係需長時間坐在房間見人。有一日每日早上起床下床踩地時，臀部至腳趾就會有突然觸電的刺痛感，症狀持續痛了九個月。

骨科專科醫生洪亮斌醫生指，梨狀肌綜合症的患者通常介乎 40 至 60 歲的女性、運動人士以及長者，常見成因包括：

• 長期久坐：坐的時間太久臀部長期受壓便會擠壓梨狀肌，進而引發炎症
• 椅子過硬：椅子材質比較硬身，臀部長期受壓便會擠壓梨狀肌
• 不良坐姿：日常坐姿不正，例如喜歡「跣下來坐」、腰部沒有緊貼椅背、側向一邊坐，或者習慣將銀包放在後褲袋，以及喜歡「蹺腳」且固定蹺向一邊，都容易導致盆骨側向一邊，從而產生梨狀肌受擠壓的情況。
• 劇烈運動與過度使用：經常進行需要急劇轉身、改變方向的球類運動，如足球、籃球，或者喜愛練習「深蹲」動作的人士，都會令梨狀肌被過度使用，導致其變得肥大和繃緊。
• 長者跌倒受傷：長者若不小心跌倒且臀部著地，會直接導致臀部肌肉受傷、流血和發炎。
• 長者生活習慣：長者因各種痛症而不便外出，選擇長時間留在家中坐著，若又偏好坐在硬身的木椅上，亦會增加臀部受壓的風險。

患者在初期主要會感到臀部痛楚、肌肉繃緊及腫脹。這種痛楚在坐的時間愈長時愈容易產生，通常坐 15 至 20 分鐘便會發作，但當起身步行活動一會兒後，症狀便會獲得紓緩。

這種坐骨神經痛症狀與「腰椎間盤突出」混淆，但骨科專科醫生指出，這有機會是患上了「梨狀肌綜合症」，醫學上兩者甚至會同時發生，稱為「雙重擠壓」。洪亮斌醫生指，在過往的醫學文獻中，曾有病人因坐骨神經痛而接受了腰椎的「椎間盤切除」手術，但術後痛症仍然持續，其後才被診斷出真正病因是梨狀肌綜合症，這種情況在臨床上並不罕見。

洪亮斌醫生建議，當發現臀部痛或腳痺情況，就要盡快求醫。而梨狀肌綜合症主要依靠臨床診斷。醫生通常會為病人安排腰椎的「X光」或「磁力共振（MRI）」檢查。

治療方面，一般而言，經過大約 6 至 8 星期 的藥物與物理治療，痛楚會有明顯改善，甚至可以痊癒：

• 藥物治療：醫生在初期會處方非類固醇消炎藥、肌肉鬆弛劑，甚至針對緩解神經痛的藥物。
• 物理治療：透過轉介物理治療，最主要能幫病人紓緩臀部炎症與痛楚。
• 伸展運動：在物理治療指導下進行針對性的梨狀肌伸展運動。
• 手術治療：臨床上只有極少數病人的痛楚會持續無法改善，才需要接受介入性治療或手術。

在疾病初期或痛症較明顯時，物理治療師黃嘉豪指，物理治療主要以控制炎症、減輕痛楚及放鬆肌肉為主：

• 超聲波與激光治療：視乎病人情況，用作控制體內的炎症。
• 干擾波治療：假設病人的痛症比較嚴重，會採用干擾波治療以控制痛症。
• 磁療：主要幫助患處消去水腫。
• 中醫針灸：如果病人的肌肉較為繃緊，會針對梨狀肌的肌肉位置進行施針，從而讓繃緊的肌肉得以放鬆。
• 居家熱敷：做法非常簡單，只需將熱敷墊放在梨狀肌上方的位置，每次敷約 10 至 15 分鐘。此舉旨在促進局部肌肉的血液循環，從而減低炎性反應。

當患者的痛楚有所減輕後，治療便會轉以「運動治療」為主。透過伸展和拉筋動作，能有效紓緩神經線受到的壓力和痛楚。

以下三組針對紓緩梨狀肌綜合症的伸展動作，每日進行一次，每個動作維持大約 10 至 15 秒（或配合 3 個深呼吸）：

伸展梨狀肌

做法：以左邊臀部不舒服為例，先伸展左腳。將左腳蹺起（盤腿狀），隨後用雙手攬著並扣進下方的健側大腿，將患側的膝蓋盡量向上拉高。此時會感覺到臀部梨狀肌的位置有拉扯感。

伸展股二頭肌

做法：股二頭肌的下方正是坐骨神經線。有時候肌肉與神經線會出現黏連情況，影響患者的感覺或活動性，因此需要適度伸展。

做法：挺胸並拉直脊骨。先托起一隻腳，用雙手反手捉住它，隨後將腳伸直。腳掌做「鋤頭腳」的姿勢往上拉起少許，再將整條腿往對角線方向拉過來少許。此動作切勿進行高強度刺激！因為這個動作會直接牽動神經線，而神經線的彈性不及肌肉高，因此拉筋時只需維持在中等強度即可。

伸展臀大肌

做法：將要伸展的腿部屈曲並放上來。一隻手捉住腳腕（腳踝），另一隻手抱住膝蓋。在做伸展時，吸一口氣然後呼氣，盡量將腰部稍微拉斜、使其稍微離開地面，並將拉力徐徐壓向胸口或對角的方位，慢慢產生拉力。患處隨後會出現一種紓緩的感覺。

如果患者在連續進行 6 星期運動後有明顯改善，後續便需要進行更全面的伸展，以強化身體其他部位的肌肉。

對於長期需要坐著工作的「打工仔」而言，選擇合適的座椅以及維持良好的坐姿，是預防與根治梨狀肌綜合症的重要關鍵。無論是選擇人體工學座椅、坐墊或腰背墊，最重要是產品必須能緊貼人體的弧度與曲線，才能有效減輕腰椎、臀部以及大腿所承受的壓力。以下是選坐墊的注意點：

• 前凹設計：坐墊前端大腿位置有兩個凹陷位，能讓大腿平放並緊貼坐墊。
• 後防壓設計：後方對應尾龍骨（尾椎）的位置有凹陷設計，能有效減低尾椎受到的壓力。
• 前低後高坡度：坐墊整體呈現「後面較高、前面較矮」的向前傾斜設計。這個傾斜度能幫助盆骨保持在正中間的正確位置，防止盆骨過度前傾或後仰。
• 中空透氣與材質：坐墊中間有「穿洞」設計，能保持透氣不悶熱。材質方面，按壓下去質感柔軟舒服且會慢慢回彈，這種「記憶體海綿（記憶棉）」比一般海綿更適合用作緊貼臀部。

要有效預防梨狀肌綜合症，日常應保持良好的姿勢。一個合乎標準的良好坐姿，主要是脊骨保持挺直，並且讓頭部和上身的重量，均勻且穩定地落在臀部與大腿之內，這樣便能維持身體的穩定性。

**本節目內主持及嘉賓的言論純屬個人意見並不代表本台立場。此內容僅供參考。如需獲得醫療意見或診斷，請諮詢專業人士。