運動時難免會發生碰撞與受傷,若不幸遇到「十字韌帶撕裂」,要怎樣處理?《最強生命線》找來醫生講解十字韌帶撕裂,一齊了解多一些吧!
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打波急停易中招!醫生解構十字韌帶撕裂 盤點3大高危動作
我們的膝蓋內部布滿維持關節穩定的韌帶組織,當中位於大腿骨與小腿骨中央的「前十字韌帶」及「後十字韌帶」起著關鍵的支撐作用。
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骨科專科醫生楊旭楠指,前十字韌帶撕裂是極為常見的運動創傷,尤其多見於球類運動。這類創傷大部分屬於非撞擊性受傷,常見的高危動作包括:
- 膝蓋急劇轉動
- 跳高落地時屈膝
- 突發性的急停動作
前十字韌帶扭傷受傷一刻,患者常會聽到「啪」一聲,初期容易誤以為是骨折,其實是「十字韌帶撕裂」。在急性期,膝蓋會出現明顯腫痛,患者大多無法完成賽事,甚至需要旁人攙扶才能行走。當炎症逐漸消退後,膝關節會出現不穩定的病徵,例如感到關節鬆動;較嚴重者會因韌帶卡著關節,導致屈伸不順。
急性受傷時,首要步驟是立即停止運動並為膝蓋進行包紮,輔以冰敷或消炎止痛藥舒緩,其後應及早求醫。楊旭楠醫生指,醫生一般會透過以下方式進行綜合診斷:
臨床檢查:初步評估膝關節的穩定性及受傷狀況。
X光檢查:主要用於排除骨折的可能性。
磁力共振(MRI):準確判斷十字韌帶撕裂的程度,並檢查是否有其他關節組織受損。
很多人都會問「必須進行手術嗎?」這主要取決於撕裂程度及患者對活動功能的需求。若患者熱愛運動,一般會傾向接受手術治療;若運動需求不高且撕裂較輕微,透過一段時間的非手術復康治療,通常已足以應付日常生活。
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楊旭楠醫生提醒,由於十字韌帶的自然復原能力欠佳,醫學上極少採用「修補」方式,絕大部分情況需進行重建手術。值得注意的是,醫生通常不建議在急性階段立即動手術,以免引發二次創傷及關節黏連,導致日後屈伸困難。理想的手術時機,是待炎症受控,並透過物理治療將關節調整至適當活動幅度後才進行。
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然而,傳統手術存在一定限制,若膕繩肌厚度少於8毫米,患者將來再次斷裂的風險會較高。以30歲的林先生為例,他於2017年首次斷韌帶並接受傳統後腿筋移植,其後於打非撞式欖球作側向閃避時再度撕裂。針對這類膕繩肌太纖幼或二次重建的個案,現今技術可加入由第一型膠原蛋白及聚左旋乳酸製成的「人工筋腱」作輔助,將韌帶駁粗以提升堅固度。
術後復康是一場毅力考驗,一般需要進行約9個月的物理治療(包括針灸、衝擊波及動態活動),方能恢復受傷前的運動水平。過程中的肌肉訓練及強行屈伸關節往往伴隨痛楚,但對康復至關重要。
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