心絞痛｜胸口壓迫感是警號？醫生揭心絞痛4大高危人士

心絞痛｜胸口突然感到壓迫？《流行都市》找到心臟科專科醫生講解心絞痛的成因、類型、高危族群及發作症狀，大家一齊留意！

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心絞痛｜胸口壓迫感是警號？醫生揭心絞痛4大高危人士

心臟科專科醫生吳基恩醫生指，吳基因醫生指出，心絞痛是指胸口附近的痛楚，雖然名稱帶有「絞痛」二字，但患者的感覺可以是「悶」或「壓著」般的不適。真正的心絞痛源自心臟缺氧，最常見原因是冠狀動脈血管出現收窄或閉塞，導致心臟無法獲得足夠的血液和氧氣，從而引發痛楚。

心絞痛主要分為以下兩大類型：

• 穩定型心絞痛： 通常在運動期間發作，休息後便會有所紓緩。這種情況一般會維持數個月，且發作模式較為穩定、程度相若。
• 不穩定型心絞痛： 指心絞痛的情況持續加劇，包括痛楚變得越來越容易誘發，即使進行較輕量的運動，甚至在靜止狀態下亦會發作，且痛楚程度越來越劇烈。不穩定型心絞痛通常預示心臟血管收窄的情況惡化，屬於較為危險的狀態。

4大高危族群包括：

• 患有「三高」的人士（高血脂或高膽固醇、高血壓、高血糖/糖尿病）
• 年紀較大的人士
• 男性
• 有心臟問題家族史的人士

在劇烈運動或情緒激動時，心臟跳動會變得更劇烈，對氧氣的需求亦隨之增加。若本身有冠狀動脈收窄問題，心臟便會更加缺氧，繼而加劇心絞痛。穩定型心絞痛在休息後通常會紓緩；但不穩定型心絞痛一旦被誘發，痛楚便有可能持續不退。

心絞痛發作時，除了疼痛外，亦可能出現「緊」或「翳」的感覺，且具有以下特徵：

• 痛楚範圍較大： 最常見於胸口中間位置，通常為大範圍的不適；相反，若患者能明確指出單一點的胸口痛，屬於心絞痛的機會則較小。
• 痛楚蔓延至其他部位： 部分患者在胸口不適的同時，頸部及下顎亦會感到疼痛，左邊肩膊和手臂也有機會出現痺痛感；另有部分人的痛楚位置較低，容易誤以為是胃痛。

胸口悶熱如何分辨「心絞痛」與「胃酸倒流」？

由於胃酸倒流同樣會引起胸口悶熱，患者可透過以下痛楚特性及姿勢變化加以區分：

• 心絞痛： 痛楚通常在運動時加劇，休息後則會好轉；當患者平躺在床上時，由於心臟處於最舒適的狀態，痛楚往往是最輕微的。
• 胃酸倒流： 患者會感受到胃酸從胃部湧上食道的「火燒心」感覺，甚至在口腔內感受到胃酸的酸澀味。當平躺下來時，由於食道失去了地心吸力的向下牽引，胃酸更容易向上湧，不適感反而會更加明顯。

發作時應立即休息 忽視恐增急性心肌梗塞風險

一旦懷疑心絞痛發作，第一步應立即停止正在進行的活動並坐下休息，觀察痛楚有否紓緩。若休息超過 10 分鐘後痛楚仍未消退，便應盡快求醫。吳基恩醫生提醒，若以往從未試過心絞痛，近期卻突然出現相關症狀，同樣值得及早檢查心臟；尤其是「三高」患者或年長人士，切勿忽視這些警號。

若長期對心絞痛置之不理，由於它可能揭示患者已患上冠心病，當血管收窄程度不斷惡化而未獲適當治療，便有機會演變成急性心肌梗塞，甚至引發心臟衰竭或心律不齊等嚴重併發症。

針對性治療方法

穩定型心絞痛： 通常會先採用藥物治療以穩定病情，包括處方降膽固醇藥、控制「三高」的藥物，以及專門紓緩心絞痛的藥物。若藥物治療效果理想便無需動手術；若效果未如理想，則需考慮手術治療。

不穩定型心絞痛： 由於病情較為關鍵及危急，只要確診患有冠心病，醫生通常會盡快為患者進行心導管手術，並按需要連帶進行「通波仔」手術，以盡快打通已經收窄或閉塞的血管。

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